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孩子肚子痛,父母怎么办?

发布:2020/10/16 22:26:42

原来在医院上班时,我是在普外和新生儿外科,无论是做住院医生,还是当住院总,还是后来做二线医生,值夜班时都有可能被叫起来查看肚子痛的孩子。

这些孩子有的是直接来看外科,有的是内科转诊过来,有的是从其他医院儿科转过来,原因大多是担心有需要手术的问题,让我们外科医生确认一下。

虽然大部分家长都听过孩子说肚子痛,很多没理他过阵子自己也好了,但因为孩子肚子痛的原因太多,而且不同年龄的孩子,病情特点也有不一样,要快速确定原因有时很难,所以医生接诊肚子痛的孩子有时也头痛。

儿内科医生最担心的是有没有外科问题,也就是需要做手术解决的问题,因为这些情况往往会比较紧急,如果耽误可能会延误病情。

普外科医生因为天天摸孩子肚子,手感往往会比较准,但有时候也会担心:放回去的那个孩子不是阑尾炎吧?然后整个夜班因为担心而失眠。对于肚子痛的孩子,之所以外科医生也会有担心,是因为孩子不能很好的交流。

大孩子能描述痛在哪里,怎么痛法,所以都还好,但3岁以下的孩子判断就有些难了。孩子小说不清楚,而且通常不配合医生的检查,要么不让摸,要么一碰就哭,板着肚子什么也判断不了。1岁以内的孩子连话都不会说,肚子痛的表现可能就是哭闹,医生要一边安抚孩子一边检查,有的时候要等孩子睡着了再去摸,有的时候要用镇定药让孩子睡着才好判断,有的时候一个医生检查觉得不好判断,还要找几个医生轮流来摸,这就是儿科的特点。

而事实上,大部分肚子痛的孩子都不是什么大问题,有的就是吃坏东西之后胃肠炎引起的疼痛,过段时间自己就好了,有的就是便秘,大便刺激引起的疼痛,上次厕所也就好了,还有的是因为孩子的内脏神经相对敏感,肠道受到比较轻微的刺激也有明显的疼痛。

但每一个叫肚子痛的孩子,医生都会仔细检查,原因就是在大量没有严重问题的孩子里,时不时会隐藏几个比较危险的病人。比如肠套叠、肠扭转延误诊断就可能导致肠坏死,婴幼儿的阑尾炎、美克尔憩室炎引起的腹膜炎,延误可能导致感染性扩散或包裹,增加治疗的困难和孩子的风险。

所以无论是医生孩子家长,肚子痛的孩子第一步是筛查那些可能需要做手术的急诊,对家长来说就是要及时把有这些问题的孩子送到医院去,那怎样区分这些孩子呢?

医生一般是根据孩子疼痛的特点:比如孩子哪里痛,痛多久,痛的严重程度,有没有别的不舒服,然后再根据摸肚子的情况会有个大概的判断,有的孩子还需要进一步做超声或其它检查来排查,在这个过程中,摸肚子获得的信息最重要,是判断肚子里有没有发炎的病灶的主要依据,这个判断的经验是医生长期看病的过程中积累下来的。

家长不太可能拥有这样的经验,但家长的优势是陪伴孩子的时间更长,观察孩子的时间比医生更长,对孩子病情变化过程了解得更清楚。如果孩子说肚子痛,家长可以:

一、注意看孩子的表情,如果表情比较放松,还能说笑,那多半没什么大问题,如果孩子脸色不好,出汗,喜欢弯腰,动也不想动,话也不想说,平时爱玩的iPad也不玩了,那就要小心一点,上医院保险一点。

二、可以摸摸孩子的肚子,如果整个肚子摸起来软塌塌的,按下去没有阻力,也不叫疼,那也多半没大问题。如果肚子不让碰,或者肚子摸起来比较硬,或者总是摸到一个地方就叫痛,那也要上医院检查一下。

父母可能对软硬程度判断没有医生那么准确,但比医生有个优势就是不会让孩子有恐惧感,孩子会比较放松也更好判断。因为家长的判断不能作为病情的最终判断,但对于是否严重到需要去医院还是有些意义的。

三、可以让孩子试着跳一跳,如果跳得很自如,那多半肚子里没什么严重的炎症。

四、还要注意孩子除了肚子痛之外有没有别的问题,比如有没有发烧、呕吐、大便情况,肚子痛合并发烧,有可能是单纯的肠炎,也可能是腹膜炎,保险起见还是上医院看看,如果在肚子痛的同时有吐黄的绿的东西,要警惕肠梗阻的情况,也要及时上医院看看,如果肚子痛的同时大便有血什么的,也要小心肠梗阻或者美克尔憩室炎,也需要及时去医院,如果是外伤之后的腹痛一直不缓解,最好是去医院。

五、家里可以常备一个开塞露,孩子肚子痛可以塞个开塞露,如果是便秘或者肠胀气之类引起的腹痛,开塞露刺激排便之后很多孩子很快就好了。开塞露有时被医生戏称为神药,很多孩子痛哭闹不安,家长半夜打车急冲冲送到医院,结果塞个开塞露后就活泼乱跳的回家去了。

六、如果孩子肚子痛不是那么剧烈,有时也可以自己好,但如果痛得越来越厉害,或者好了又痛反复持续很长时间,也需要上医院检查一下。

有些急性病有特殊的特点,了解了也有助早点就医,比如婴幼儿一阵一阵的肚子疼、哭闹,尤其是4-10个月的孩子,要小心肠套叠。刚开始肚脐周围痛,后来总是右下腹疼痛,还伴有发烧呕吐等要小心阑尾炎。如果孩子平时有疝气,肚子痛的时候一定不要忘了检查一下腹股沟和阴囊,如果有包包那可能是疝气卡住了。如果肚子痛的同时伴有四肢的皮疹,也要警惕紫癜之类的问题,也要上医院。

当然腹痛的原因很多,合并症状也各式各样,很难一一穷举各种情况,上面所说的是一些比较需要警惕的常见情况,如果孩子肚子痛,家长很担心,心里又没底,上医院自然不会有错。